STRABISMUS

1 ) DEFINISI STRABISMUS

Strabismus adalah gangguan visual yang melibatkan lencongan mata atau keadaan di mana paksi mata tidak lagi selari.dikenali sebagai juling.

2 ) ETIOLOGI

• Disebabkan oleh kurang koordinasi di Antara kedua-dua belah mata
• Mungkin disebabkan oleh :

          a) kecederaan otot atau saraf

          b) gangguan pada otak

          c) gangguan sensori

• 6 otot mengawal pergerakan mata

         a) satu otot ke kanan

         b) satu otot ke kiri

         c) 4 selebihnya keatas dan kebawah.

-     Fokus kedua dua mata, kesemua otot haruslah seimbang,berkoordinasi dan berkerjasama.

3 ) INDIKASI

GANGGUAN PADA OTAK

LESI SARAF KRANIAL lll (okulomotor). Saraf kranial IV (troklear) atau saraf kranial IV (abducens).

• Kesan lesi – innervation otot dan perubahan posisi mata.
• Tanda peningkatan tekanana intracranial- saraf kranial lll
• Strabismus juga berlaku terhadap kanak –kanak yang mengalami gangguan pada otak seperti:

     a) cerebral palsy

     b) down syndrome

     c) hydrocephalus

     d) tumor otak

     e) retinopathy prematurity

    f) traumatic brain injuri

GANGGUAN SENSORI

• Penyakit yang berkaitan kebutaan kekal atau kebutaan separa boleh menyebabkan strabismus.
• Antaranya ialah :

    a) rabun jauh yang teruk

    b) retinoblastoma

    c) katarak

    d) hemangioma

    e) kecederaan mata

• Sejarah keluarga : Faktor risiko strabismus

4 ) JENIS-JENIS

ESOTROPIA

• Biasa berlaku
• Eyes turn inward
• Infantile esotropia – bawah 6 bulan
• Accomodative esotropia – 2 tahun ke atas > rabun jauh sederhana ke teruk (hyperopic)
• Kongenital esotropia –berlaku sejak lahir

EXOTROPIA

•     Eyes turn outward
•     Selalu berlaku apabila pesakit focus kepada objek yang jauh
•     Intermittent – kebiasaan berlaku apabila pesakit mengelamun,sakit atau letih

HYPERTROPIA

• Outward deviation of the eye
• Kebiasaan berkaitan dengan paresis salah satu otot sama ada meninggikan atau menekan mata – otot superior oblique
• Kongenital atau perolehan …

PSEUDOSTRABISMUS

•        False appearance of strabismus
•        Berlaku pada infan dan kanak-kanak
•        Hilang apabila umur meningkat
•        Boleh dibezakan dengan strabismus-seawal 6 ke 9 bulan

5 ) MANIFESTASI KLINIKAL STRABISMUS

• Turned or crossed eyes
• Pergerakan mata yang tidak berkoordinasi
• Freaquentcblinking or squinting
• Head tilting  or turning to look at thing
• Diplopia
• Kesukaran focus atau mengganggarkan jarak
• Sakit kepala
• Sakit pada mata
• Nausea

5 ) PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK STRABISMUS

• Pemeriksaan neurologikal
• Pemerhatian mata rutin
• Corneal light reflection
• Extraocular muscle function testing
• Cross cover

PENGURUSAN PESAKIT DENGAN STRABISMUS

• Matlamat utama pengurusan strabismus

a) memperbetulkan masalah yang menyebabkan strabismus

b)  meningkatkan penglihatan kedua-dua belah mata seoptima.

c) restore binocular vision

PENGGUNAAN CERMIN MATA

• Indikasi - eyes are slightly misaligned
• Membantu meluruskan garisan penglihatan ,dan meningkatkan kebolehan memfokus, mengurangkan simtom dan menggalakkan mata menjadi lurus.
•  Sesetengah pesakit memerlukan penggunaan bifocal atau lensa khas-prismsa

PENGGUNAAN EYE PATCH

•  Indikasi - merupakan rawatan utama untuk amblyopia
•  Mengalakkan penggunaan mata yang lemah.
•  Penggunaan terlalu lama-merangsang amblyopia terhadap mata yang normal.

TERAPI PENGLIHATAN (ORTHOPTICS)

• Tujuan perawatan- menggalakkan keselesaan dan keefisienan fungsi binocular.
• Indikasi – merawat masalah yang terhad yang melibatkan ketidakseimbangan muscular dan koordinasi di antara kedua-dua belah mata.
• Melibatkan masalah koordinasi mata, penglihatan binocular dan amblyopia.

PEMBEDAHAN

·        Indikasi - memposisikan semula otot mata dan mengembalikan kawalan mata secara kekal

·        Tujuan perawatan :

                 a) merawat diplopia

                 b) merawat postur kepala yang abnormal

                 c) mengalakkan status vokasional

 JULING KONVERGEN – otot luar mata yang abnormal dikuatkan dengan membuang sebahagian otot manakala otot dalam dilemahkan dengan melengkapkan daripada mata dan membawanya kebelakang

 JAHITAN –BOW KNOT

UBATAN

·     Anticholinesterase miotik - menggalakkan mekanisma focus pada mata.

• Kesan sampingan –sakit kepala,tearing,pandangan kabur,clouded vision dan mengurangkan penglihatan  pada waktu malam.

·     Botulinum toxin type A - alternatif kepada pembedahan mata.

Selalu digunakan terhadap kanak-kanak.ubat disuntik ke dalam otot mata-melumpuhkan seterusnya membenarkan otot bertentangan menetatkan dan meluruskan mata. Kesan paralisis otot mungkin hilang (dalam tempoh 3-4 bulan) tetapi mata akan dapat diperbetulkan – kekal

• Kesan sampingan – ptosis dan kehilangan pergerakan vertical mata.

_SEKIAN TERIMA KASIH_

ANATOMY AND PHYSIOLOGY REVIEW : THE EYES

IS THIS YOUR EYE ???

THE ANATOMY OF THE EYE

OVERVIEW

      The visual system are 'distance' senses, bring information about our environment to our perception. The system detects the intensity and quality of stimuli, encode and process this information and transmit it to various areas of the cerebral cortex. The senses provide much of the avaiable information about environment.

      The visual apparatus is speciallized to detect light. Light passes through the cornea, aquous humour, lens, and vitrous humour before striking the retina. The visual reseptor-rods and cones-encode data about the intensity and wave length of light. This information is processed and transmitted through the nerve cells of the retina, optic nerve and the thalamus before arriving at the visual cortex. The information is constructed in the primary and associated visual cortex into a concious perception.

FUNGSI MATA

SELAMAT DATANG KE LAMAN E-BOOK : SETHYR

Assalamualaikum dan salam sejahtera,

E-BOOK merupakan satu medan pembelajaran yang memudahkan semua orang dalam mencari maklumat berkaitan Subjek Surgikal.

Tujuan Utama E-book ini diwujudkan adalah untuk :
1) Meningkatkan ilmu pengetahuan mengenai Subjek Surgikal.
2) Dapat memudahkan sesi pembelajaran tanpa penggunaan buku teks.
3) Dapat diakses pada bila-bila masa dimana jua.
4) Dapat melihat prosedur surgikal melalui video yang disediakan.
5) Dapat menjimatkan kos tanpa pembelian buku teks.

Kami berharap agar E-book ini dapat membantu semua orang dalam menjawab persoalan berkaitan surgikal. 

Sekian, Terima Kasih